四川省康复医学医疗质量控制中心

2018年度工作总结

    一、中心组织建设

（一）2013年3月年成立了四川省康复医学质量控制中心，2013年11月成立省级专家组，目前中心专家组成员43人，工作人员2人，有固定工作场所及相关办公设备。制定了质控中心工作控职责；挂靠医院定期召开质控会议，予以经费支持。

（二）根据四川省卫计委《关于印发省级医疗质量控制中心专家管理办法等两个办法的通知》，制定了各地市州《康复质控分中心自评考核量表》，2019年初组织了： 2018年度全省各地市州康复质控分中心考核；2018年度全省康复质控专家进行考核，根椐考核结果提出调整建议。

二、中心网络建设

（一）在省康复质控中心帮助下今年初达州成立康复质控分中心。至此全省21个地市州康复质控分中心达到全覆盖率。全省成立了40余个县级康复质控中心。

（二）有康复质控地级分中心考核指标，每年进行年度工作总结，评选先进，督促后进单位。

（三）2018年进行了成立康复质控中心网站筹备工作，2019年正式建立网康复质控网站。建立了四川省康复医学质量控制中心专家组QQ群，建立了专家组微信群。

    三、质量控制与质量监督

（一）完成了2018年本专业基本情况调查，进行了评估分析，找出了问题，提出了改进措施。

（二）康复医学质量控制中心制定了《四川省康复医学质量控制标准（2015版）》，标准由卫计委2015年9月正式下发。

（三）制定了《四川省康复医学质控中心2018年督导检查方案》。按照《四川省康复医学质量控制标准（2015版）》对全省质控工作进行了交叉督导检查，目前为止，收到15个地市州督导检查结果报告，已达全省50%以上。

（四）省康复质控中心要求此次交叉检查各地市州康复质控分中心，对此次督导检查结果按基本情况、主要问题、整改措施写总结报告。省中心汇总、总结后2019年再回头看整改情况。

    四、技术/管理培训

（一）2018年5月27日在成都天使宾馆召开了四川省康复质控中心和成都市康复质控中心联合主办的“2018华西康复论坛—康复质控论坛”。

（二） 2018年省中心组织了康复医师（1期）、康复康复治疗师（2期）、康复专科士培训班（2期）、康复治疗技术工作坊5期。各地市州康复质控分中心举办各种康复专项技术培训、会议20+次。

    五、计划与总结持续改进

    （一）2018年5月26日在成都召开了《2018四川省康复医学质量控制工作会议》，讨论了省康复质控5年（2014-2018）工作计划完成情况，对上年度工作进行了总结，制定了本年度工作计划，表彰先进质控分中心；进行了质控专家考评等。

（二）2018年度工作完成较好。制定了康复常见病的临床路径；制定康复专科病历模版；加强《康复医学质量控制标准（2015版）》检查、执行力度；工作持续改进中。

    六、专业学科建设

    在复旦大学“中国医院及专科声誉排行榜”华西医院康复医学科排名第三，华西医院康复医学科还是家国家级康复医学临床重点专科；同时全省还有多家医院康复医学科为省级临床重点专科。中华医学会物理与康复专委会候任主任委员1人，省级医学会主任委员多人。科研项目、新技术、教材编定全达标。

    七、完成指令性任务

    （一）2018年4月按卫计委要求完成了康复医学质控中心专家组调整建议名单。

（二）2018年8月按卫计委要求完成了《康复医学质控中心2017年以来工作情况》报告。

（三）2018年11月按卫计委要求完成了《四川省康复医学质控中心康复工作情况报告》。

（四）2018年11月参加国家康复质控中心在广州举行的国家质控工作会议。康复病案首页规范化填写讨论会。

八、区域性、系统性医疗质量安全负性事件管理

（一）无区域性、系统性医疗质量安全负性事件发生。

    （二）针对康复治疗过程中危险因素，如患者跌倒发生率较高，制定了患者跌倒危险因素评估表及预防措施。对长期卧床病人并发症（肺炎、静脉血栓、褥疮等）发生率较高，制定相应评估表及预防措施。

                     四川省康复医学质量控制中心

         2019-1-11